파킨슨병이란?

   파킨슨병은 신경계 퇴행성 질환 중의 한 종류로서 손발이 떨리는 증상(진전), 근육이 뻣뻣하게 굳어지는 증상(강직), 그리고 몸동작이 느려지는 서동증 등이 대표적 증상으로 55세 이후에 흔히 발생하지만 젊은 사람에게도 생길 수 있습니다.

파킨슨병의 증상은?

안정시 손발이 떨리는 증상 몸의 움직임이 느려지는 증상 근육이 굳어지는 증상 자세 불안정

보행장애 얼굴표정 경직 언어장애 동작동결

새로운 치료방법은?

   지금까지는 파킨슨병의 치료법으로 약물치료만이 사용되어져 왔으나, 약물치료도 더 이상 적절한 치료 효과를 볼 수 없거나 과다복용으로 인한 부작용이 심한 경우 뇌심부자극법으로 효과적으로 파킨슨 병을 치료할 수 있다.

뇌심부 자극법(DBS : Deep Brain Stimulation)이란?

   뇌심부 자극 치료는 파킨슨 증상과 관계되어 있는 시상부, 시상하핵, 담창구에 미세한 전기 자극을 흘려보내어 그 부위에 신경신호를 변형시켜 비 정상적인 뇌신호를 근본적으로 차단시킴으로서 정상적인 동작과 기능들이 되돌아오게 하는 치료법으로 해외에서는 미국, 유럽의 선진국에서 그 치료효과를 이미 검증받은 치료법으로 국내에서는 2000년초부터 국내 주요병원 등에서 시행되고 있습니다.

뇌심부 자극법의 효과

• 파킨슨병의 운동 증상의 호전 (80%이상)
  • 떨림증, 근육의 강직, 서동, 보행장애, 평형유지 곤란 등의 증상 호전

• "ON" Time (약 기운이 있는 시간)을 6시간 까지 증가시킬 수 있습니다.

시상 하핵을 수술한 환자 평균 6.1시간 증가	내측 담창구를 수술한 환자 평균 6.7시간 증가
12개월 시점에서의 하루 중의 "ON" time 변화 (n=40)	12개월 시점에서의 하루 중의 "ON" time 변화 (n=24)

 

• 약물 투여량 감소
• 약물 치료로 야기된 운동 이상 억제
• 삶의 질 향상

뇌심부 자극법 수술과정

뇌심부 자극 시스템의 구성

    ① 전극선 : 뇌속에 삽입하여 4개의 전극에서 뇌를 전기자극합니다.

    ② 연장선 : 전극선과 자극발생기를 연결하는 것으로 전기자극을 전극선에 전달하는 역할을 합니다.

    ③ 자극발생기 : 전기회로와 전지가 내장되어 있으며 치료용 전기자극을 발생시키는 장치입니다. (티타늄)

뇌심부 자극술에 적합한 환자

• 뇌 심부 자극 술을 고려해야 하는 이유
  • 뇌 심부 자극 술은 파킨슨병의 많은 증상을 줄일 수 있는 안전하고 효과적인 치료법입니다.
  • 약 기운이 있는 시간(on time)을 증가 시킬 수 있으며 이상 운동 증이 있는 시간을 줄일 수 있습니다.
  • 약물이 더 이상 잘 작동하니 않는 환자에서 약물 부작용을 줄일 수 있습니다.
  • 뇌 심부 자극 술은 가역적 입니다. 만일 완전한 파킨슨병의 치료법이 개발된다면 뇌 심부 자극 기계를 끄고 시스템을 제거 할 수 있습니다.
  • 완전한 치료법을 기다리면서 현재 환자의 증상을 향상 시킬 수 있습니다.

• 어떤 환자가 뇌 심부 자극 술을 받게 되나요?
  • 파킨슨병 환자 (파킨슨병 유사 질환. [예: 다 계통 위축 등] 에서는 효과가 없으므로 정확한 진단이 필요합니다.)
  • 레보도파에 도움을 받고 있는 환자  (레보도파에 반응이 없는 환자는 뇌 심부 자극 술로도 증상의 향상을 보이지 않습니다.)
  • 약물에 의해 증상이 적절히 조절되지 않는 환자

• 뇌 심부 자극 술이 필요한지는 주치의의 판단이 가장 중요합니다.
  • 전체적으로 수술을 견디어 낼 수 있어야 하고 수술 도중 질문에 답한다거나 지시에 반응 할 수 있어야 합니다. (예. 팔을 든다거나 다리를 움직인다거나)
  • 만일 심각한 인지기능 장애나 치매가 있다면, 뇌 심부 자극 술을 고려하지 않을 수도 있습니다.
  • 뇌 심부 자극 술 이 어떤 것인지 이해하여야 하며 조절 자석(Control Magnet)이나 환자용 프로그래머(Access review)를 작동할 줄 알아야 합니다.

• 뇌 심부 자극 술에 대한 안전성과 효과가 입증 되지 않은 환자
  • 파킨슨병 이외의 원인으로 신경학적 장애가 있는 환자
  • 임신한 환자
  • 18세 미만이나 75세 이상(최근에는 고령자체가 문제가 되지 않는 추세임)
  • 치매가 있는 환자
  • 혈액응고장애를 가지고 있는 환자
  • 심한 우울증이 있는 환자

뇌 심부 자극 술을 받은 환자의 일상생활

• 활동과 운동
  • 수술 이후 몇 주 동안 격렬한 운동, 갑작스러운 스트레칭이나 반복적으로 목을 돌리는 동작을 피해야 합니다.
  • 수술 후 처음에는 천천히 쉬운 동작부터 시작하시고 어떠한 동작이 적당한지 주치의와 상의 하십시오. 어느 정도의 시기가 지나면 정상적인 일상생활로 돌아갈 수 있습니다.

• 환자가 지켜야 할 중요한 단계들
  • 외래 방문은 꼭 지키십시오
  • 환자가 방문하고 있는 의료기관 및 치료과에 뇌 심부 자극 술을 받았다는 것을 알리고 그 위치를 알려야 합니다. 의료진에게 증명카드를 보여 드려야 합니다.
  • 적어도 가족 중에 한 명은 조절 자석이나 환자용 프로그래머의 사용법을 알아야 합니다.
  • 항상 뇌 심부 자극 술을 받았다는 증명카드를 휴대 하십시오. 사고나 다른 문제가 생겼을 경우, 증명카드는 환자가 뇌 심부 자극 술을 받았다는 것을 알려 줄 것입니다.
  • 뇌 심부 자극과 관련이 있다고 생각되는 평소와 다른 증상을 경험하게 되면 주치의에게 연락 주십시오.
  • 미용실 방문 시 혹은 마사지를 받을 때 수술 부위가 눌리거나 문질러 지지 않도록 미리 말씀을 하셔야 합니다.
  • 가장 최근에 자신이 복용하고 있는 약의 이름과 용량을 알고 있어야 합니다.